Symptômes possibles

Les crises de migraine peuvent être accompagnées de plusieurs symptômes. Ils varient selon les personnes, les périodes, les déclencheurs et l’intensité de la crise.

• des nausées ou vomissements ;
• une fatigue anormale ;
• une photophobie, c’est-à-dire une forte sensibilité à la lumière ;
• une phonophobie, c’est-à-dire une forte sensibilité au bruit ;
• une sensibilité aux odeurs chez certaines personnes ;
• une irritabilité ;
• des troubles de la concentration ;
• une difficulté à supporter l’activité physique pendant la crise ;
• un besoin de s’isoler dans un endroit calme et sombre.

La douleur est souvent située d’un seul côté de la tête. Elle peut pulser, donner une impression de battements, et s’aggraver lors d’un effort, d’un mouvement ou d’une activité physique.

Avant la crise

Avant qu’une crise ne commence, certaines personnes peuvent ressentir des signes annonciateurs. Ces signes peuvent apparaître plusieurs heures, voire parfois la veille de la crise.

• des changements d’humeur ;
• une fatigue inhabituelle ;
• des douleurs au cou ;
• des envies de manger ;
• des nausées ;
• une gêne face à la lumière, au bruit ou aux odeurs ;
• une difficulté à se concentrer ;
• une sensation de crise qui arrive.

Repérer ces signes peut aider certaines personnes à anticiper, à prendre leur traitement de crise selon les recommandations médicales, à réduire les stimulations et à se mettre au calme.

Les formes principales de migraine

Il existe plusieurs formes de migraine. Les deux formes principales sont la migraine sans aura et la migraine avec aura.

• La migraine sans aura : c’est la forme la plus fréquente. Elle se manifeste par des crises de douleur migraineuse, souvent accompagnées de nausées, de fatigue, de sensibilité à la lumière ou au bruit.
• La migraine avec aura : elle est accompagnée de symptômes neurologiques transitoires, qui peuvent être visuels, sensitifs ou toucher le langage.

L’aura peut par exemple provoquer des troubles visuels, des fourmillements, des difficultés à trouver ses mots ou d’autres signes temporaires. Ces symptômes doivent toujours être évalués médicalement, surtout lorsqu’ils apparaissent pour la première fois ou changent d’aspect.

Autres formes et migraine chronique

Il existe aussi des sous-types plus spécifiques de migraine. Ils sont plus rares et nécessitent une évaluation médicale adaptée.

• la migraine hémiplégique ;
• la migraine avec aura du tronc cérébral, parfois appelée migraine basilaire ;
• la migraine rétinienne ;
• d’autres formes particulières selon les symptômes et le contexte.

Lorsque les jours de céphalées deviennent très nombreux, avec plus de 15 jours de maux de tête par mois pendant plusieurs mois, on peut parler de migraine chronique. Cette situation peut avoir un retentissement important sur la vie quotidienne et nécessite un suivi adapté.

Migraine et céphalée de tension

La céphalée de tension et la migraine sont deux problèmes de santé différents. Les confondre peut retarder une prise en charge adaptée.

La céphalée de tension provoque généralement une douleur plus diffuse, souvent décrite comme une pression ou un serrement. Elle est en général moins forte, ne pulse pas, et ne s’aggrave pas autant avec l’activité physique, la lumière, le bruit ou les odeurs.

La migraine, elle, est souvent plus intense, pulsatile, parfois située d’un seul côté de la tête, aggravée par l’effort et associée à des nausées, une photophobie ou une phonophobie. Certaines personnes peuvent toutefois avoir à la fois des migraines et des céphalées de tension.

Causes et facteurs déclenchants

La migraine est multifactorielle. Elle peut être liée à une prédisposition génétique, mais l’environnement et certains changements du quotidien peuvent aussi favoriser les crises.

• le stress ;
• le surmenage ;
• les changements hormonaux ;
• le manque de sommeil ou un sommeil irrégulier ;
• certains changements alimentaires ou repas sautés ;
• la déshydratation ;
• la lumière intense ou clignotante ;
• les bruits forts ;
• certaines odeurs ;
• les changements de climat ou de pression atmosphérique ;
• l’alcool ou certains aliments chez certaines personnes.

Les facteurs déclenchants ne sont pas les mêmes pour tout le monde. Il est donc utile d’observer ses propres crises, sans tomber dans une culpabilisation permanente de son mode de vie.

Diagnostic et agenda des crises

Le diagnostic de la migraine est principalement clinique. Il repose sur les symptômes, la durée des crises, la localisation de la douleur, son intensité, son caractère pulsatile, les signes associés et le retentissement dans la vie quotidienne.

Il peut être utile de tenir un agenda des crises. Cet outil permet de mieux comprendre la fréquence, les déclencheurs possibles et l’efficacité des traitements.

• la date de la crise ;
• la durée ;
• l’intensité de la douleur ;
• les symptômes associés ;
• les facteurs déclenchants possibles ;
• les médicaments utilisés ;
• l’efficacité du traitement ;
• le retentissement sur le travail, les études, les activités ou le sommeil.

Cet agenda peut aider le médecin à adapter le traitement de crise, à envisager un traitement de fond si les crises sont fréquentes et à repérer un éventuel abus médicamenteux.

Prise en charge

La prise en charge dépend de la fréquence des crises, de leur intensité, de leur durée, de leur retentissement et des autres problèmes de santé éventuels.

Elle peut combiner plusieurs approches :

• un traitement de crise, à prendre au bon moment selon l’avis médical ;
• un traitement de fond lorsque les crises sont fréquentes ou très invalidantes ;
• l’identification des facteurs déclenchants personnels ;
• la régularité du sommeil ;
• une hydratation suffisante ;
• des repas réguliers lorsque les repas sautés déclenchent des crises ;
• la gestion du stress ;
• l’adaptation de l’environnement en cas de sensibilité à la lumière, au bruit ou aux odeurs ;
• un suivi médical régulier si les crises deviennent fréquentes ou changent d’aspect.

Le traitement doit être discuté avec un professionnel de santé. Il est important d’éviter l’automédication répétée ou l’utilisation trop fréquente d’antalgiques, car cela peut parfois aggraver les céphalées.

Pistes d’inclusion

À l’école, au travail et dans la vie quotidienne, certaines adaptations peuvent aider les personnes migraineuses, surtout lorsque les crises sont fréquentes, sévères ou accompagnées d’une forte sensibilité sensorielle.

• accès à une pièce calme et sombre pendant une crise ;
• accès rapide aux médicaments prescrits ;
• mise en place d’un PAI si nécessaire pour les enfants ou adolescents ;
• environnement calme lorsque cela est possible ;
• lumière adaptée, moins agressive ou non clignotante ;
• limitation des stimulations sensorielles fortes ;
• pauses pendant les périodes de gêne ou de début de crise ;
• télétravail lors des crises lorsque cela est possible ;
• souplesse d’organisation après une crise sévère ;
• information de l’entourage, des équipes éducatives ou professionnelles.

Adapter, ce n’est pas favoriser. C’est reconnaître qu’une crise de migraine peut rendre la lumière, le bruit, les odeurs, les écrans ou l’activité physique très difficiles à supporter.

Impact invisible

La migraine peut être invisible de l’extérieur. Entre deux crises, la personne peut fonctionner normalement, puis être fortement limitée pendant une crise ou dans les heures qui suivent.

Après une crise, certaines personnes ressentent encore de la fatigue, des difficultés de concentration, une sensibilité sensorielle ou une impression de cerveau “au ralenti”.

Croire la personne, respecter son besoin de calme et éviter les remarques culpabilisantes sont des gestes simples qui peuvent faire une vraie différence.

Pourquoi sensibiliser ?

Parce que la migraine est encore trop souvent minimisée. Beaucoup de personnes migraineuses entendent que ce n’est “qu’un mal de tête”, alors que la crise peut être intense, longue, invalidante et accompagnée de nombreux symptômes.

Sensibiliser, c’est rappeler que la migraine peut être une maladie chronique avec un vrai retentissement sur la vie scolaire, professionnelle, sociale, familiale et psychologique.

Chez Les Étincelles 72, nous souhaitons contribuer à une meilleure compréhension des maladies chroniques, des douleurs invisibles, des troubles neurologiques et des besoins d’adaptation, avec une approche accessible, bienveillante et inclusive.